玫瑰痤瘡 vs 牛皮癬：特徵、自癒可能與最新藥膏治療

玫瑰痤瘡（Rosacea）

什麼是玫瑰痤瘡？

玫瑰痤瘡（Rosacea，俗稱「酒糟鼻」）是一種慢性炎症性皮膚病，主要影響面部，尤其是鼻子、雙頰、前額及下巴。以面部持續泛紅、毛細血管擴張、丘疹及膿疱為主要表現。

玫瑰痤瘡特徵

玫瑰痤瘡特徵：

1. 面部持續泛紅：尤其鼻子及雙頰，稱為「蝴蝶形」分佈
2. 毛細血管擴張（Telangiectasia）：皮膚表面細小血管明顯可見
3. 丘疹及膿疱：類似暗瘡，但無粉刺（黑頭/白頭）
4. 灼熱感或刺痛感：尤其在接觸熱、辣、酒精後
5. 眼部症狀（眼玫瑰痤瘡）：眼睛充血、刺激、乾澀
6. 皮膚增厚（鼻瘤，Rhinophyma）：晚期，鼻部皮膚肥厚，多見於男性

玫瑰痤瘡 輕微表現：只有輕微面部泛紅，尤其在日曬、運動後，可能被誤認為容易「曬紅」。

誘發玫瑰痤瘡惡化的因素

• 曬太陽（最常見誘因）
• 辛辣食物、熱飲
• 酒精（尤其紅酒）
• 劇烈運動後體溫升高
• 壓力及情緒激動
• 冷熱交替
• 某些護膚品（含酒精、刺激性成分）

玫瑰痤瘡治療

玫瑰痤瘡治療以控制症狀為主，目前無法根治：

外用藥膏（玫瑰痤瘡藥膏）

藥物	作用	備注
Metronidazole（甲硝唑）凝膠/乳霜	抗炎，減少丘疹膿疱	最常用一線治療
Azelaic acid（壬二酸）15–20%	抗炎，改善泛紅	適合輕至中度
Ivermectin 1% 乳霜（Soolantra）	針對毛囊蠕形蟎，長效抗炎	新型治療，效果優於 Metronidazole
Brimonidine（Mirvaso）	收縮血管，即時減少泛紅	效果持續 8–12 小時，治標不治本

口服藥物

• Doxycycline 抗生素（低劑量 40mg）：抗炎作用，非殺菌目的，療程 3–6 個月
• Isotretinoin（維 A 酸）：嚴重或難治性病例

激光及光療

• 脈衝染料激光（PDL）、強脈衝光（IPL）：針對毛細血管擴張及泛紅
• 效果持久，但需多次治療

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牛皮癬（Psoriasis）

什麼是牛皮癬？

牛皮癬（Psoriasis，又稱銀屑病）是一種自體免疫性慢性皮膚病，免疫系統錯誤攻擊皮膚細胞，導致皮膚細胞更新速度加快（正常 28–30 天，牛皮癬患者只需 3–5 天），形成厚厚的銀白色鱗屑。

牛皮癬的主要特徵

• 紅色或粉紅色皮膚斑塊（Plaques），覆蓋厚厚的銀白色鱗屑
• 皮膚乾燥、可能龜裂出血
• 常見部位：頭皮、手肘、膝蓋、腰部、指甲
• 可能伴隨牛皮癬關節炎（Psoriatic arthritis）：關節腫痛
• 痕癢、灼熱感

牛皮癬成因

牛皮癬有遺傳因素，以下誘因可觸發發作：

• 感染（尤其鏈球菌咽喉炎）
• 壓力
• 皮膚創傷（Koebner phenomenon）
• 藥物（鋰鹽、β受體阻滯劑、抗瘧疾藥）
• 吸煙及飲酒

牛皮癬治療方法

外用治療

• 類固醇乳膏：最常用，消炎止痕
• 維他命 D 類似物（Calcipotriol）：調節皮膚細胞生長
• 煤焦油（Coal tar）製劑：傳統治療，消炎止痕
• 水楊酸：去除鱗屑

光療（紫外線治療）

• 窄頻 UVB 光療：每週 2–3 次，適合中至重度
• PUVA 光化學療法

全身性治療（中至重度）

• Methotrexate：免疫抑制劑，減少皮膚細胞增生
• Cyclosporine：免疫抑制劑
• Acitretin（維 A 酸）

生物製劑（重度牛皮癬）

• TNF-α 抑制劑：Adalimumab (Humira)、Etanercept
• IL-17 抑制劑：Secukinumab (Cosentyx)——效果顯著
• IL-23 抑制劑：Guselkumab (Tremfya)

牛皮癬自癒嗎？

牛皮癬自癒可能嗎？

答案因人而異：

• 部分輕度牛皮癬患者在去除誘因（如戒煙、控制壓力）後，症狀可自行緩解或消退
• 兒童的「滴狀牛皮癬」（通常由鏈球菌感染誘發）有較高比例自行消退
• 然而，大多數患者的牛皮癬是慢性反覆發作的，需長期管理
• 目前無法根治，但配合適當治療可大幅改善生活質素

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玫瑰痤瘡 vs 牛皮癬的分別

特徵	玫瑰痤瘡	牛皮癬
主要位置	面部（鼻、雙頰）	頭皮、肘部、膝蓋、腰部
外觀	泛紅、水泡、無鱗屑	厚銀白色鱗屑
成因	血管反應異常、毛囊蠕蟲	自體免疫
自癒可能	否（可控制）	部分可緩解
治療	抗炎藥膏、激光	類固醇、生物製劑

本文資訊僅供參考，請向皮膚科醫生查詢適合自己的治療方案。