白內障、糖尿上眼、鼻竇炎根治：耳鼻喉眼科常見問題全解析

白內障（Cataract）

什麼是白內障？

**白內障（Cataract）**是眼球內晶狀體（lens）變混濁，導致視力模糊。晶狀體本來是透明的，白內障形成後光線無法正常通過，造成視覺問題。

白內障成因

• 年齡（最常見）：65 歲以上超過半數有不同程度白內障
• 糖尿病：血糖過高加速晶狀體混濁
• 長期紫外線照射：不戴太陽眼鏡的戶外工作者
• 類固醇藥物長期使用
• 眼部創傷
• 先天性（新生兒）

白內障症狀

• 視力模糊、朦朧感
• 夜間視力下降，對光源敏感（眩光）
• 顏色感知減退（偏黃）
• 複視（單眼看東西有重影）
• 需要更強的閱讀光線

白內障治療

早期白內障可透過更換眼鏡度數暫時改善視力，但最終需要手術治療：

• 超聲波乳化白內障切除術（Phacoemulsification）：現代標準手術，利用超聲波打碎混濁晶狀體後吸出，植入人工晶體（IOL）
• 手術成功率高（>95%），通常門診手術，局部麻醉
• 術後視力大多顯著改善

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糖尿上眼（糖尿病視網膜病變）

什麼是糖尿上眼？

**糖尿上眼（Diabetic Retinopathy）**是糖尿病最常見的眼部併發症，長期高血糖損傷視網膜血管，導致視力受損甚至失明。

糖尿上眼初期症狀

糖尿上眼初期往往沒有明顯症狀，這正是定期眼底檢查的重要性所在。

早期可能出現：

• 視野中出現「漂浮物」（飛蚊症）
• 輕微視力模糊（間歇性）

晚期症狀（已較嚴重）：

• 視力急劇下降
• 視野出現暗點或缺損
• 顏色感知改變

糖尿上眼測試

糖尿上眼測試——定期檢查是關鍵：

1. 散瞳眼底檢查（Dilated fundus examination）：醫生滴眼藥水散大瞳孔後，以眼底鏡觀察視網膜
2. 光學相干斷層掃描（OCT）：詳細評估視網膜結構
3. 眼底攝影：記錄及比較視網膜變化
4. 螢光素血管造影（FFA）：評估血管滲漏情況

建議篩查頻率：

• 一型糖尿病：確診 5 年後每年檢查
• 二型糖尿病：確診時立即開始，之後每 1–2 年檢查

糖尿上眼治療

• 控制血糖（最重要！）：HbA1c 目標 <7%
• 控制血壓及膽固醇
• 晚期治療：視網膜激光光凝術、抗 VEGF 注射（Ranibizumab / Bevacizumab）、玻璃體切除手術

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突然流鼻血

突然流鼻血原因：

原因	說明
乾燥天氣	鼻黏膜乾燥，微血管易破裂（最常見）
挖鼻孔或鼻部創傷	直接損傷鼻黏膜
鼻敏感 / 鼻竇炎	炎症使黏膜脆弱
高血壓	血管壓力增加，老年人更常見
藥物	薄血藥（阿士匹靈、華法林）增加出血風險
凝血功能障礙	血小板減少、血友病（較少見）

急救處理：

1. 坐直，頭微微前傾（非後仰，避免血液流入喉嚨）
2. 用手指捏住鼻子軟骨部分（前 1/3）
3. 持續按壓 10–15 分鐘，用口呼吸
4. 不要塞棉花（可能黏住血塊）

若超過 20 分鐘無法止血，或伴有大量出血，需立即求醫。

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鼻敏感（過敏性鼻炎）

鼻敏感英文：Allergic Rhinitis

鼻敏感是由過敏原（塵蟎、花粉、貓狗毛屑等）觸發的鼻部過敏反應，症狀包括：噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛痕癢。

治療：抗組胺藥（Cetirizine、Loratadine）、鼻用類固醇噴劑（最有效）、免疫治療（脫敏治療）。

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鼻竇炎根治

**鼻竇炎（Sinusitis）**是鼻竇黏膜的炎症，可為急性（<4 週）或慢性（>12 週）。

鼻竇炎根治方法

鼻竇炎根治並非易事，尤其慢性鼻竇炎：

1. 鹽水鼻腔沖洗（Nasal irrigation）：每日用生理鹽水沖洗鼻腔，清除分泌物及過敏原，長期使用安全有效
2. 鼻用類固醇噴劑：Fluticasone、Mometasone——減輕鼻竇黏膜炎症，是慢性鼻竇炎的基礎治療
3. 抗生素（細菌性急性鼻竇炎）：Amoxicillin，5–10 天療程
4. 手術（FESS）：內窺鏡功能性鼻竇手術——適合慢性鼻竇炎、鼻息肉患者，清除鼻竇阻塞，改善引流，是目前最有效的「根治」方法
5. 處理根本原因：鼻敏感控制、結構問題矯正（鼻中隔偏曲）

本文資訊僅供參考，如有疑問請向醫護人員查詢。