前列腺發炎、LUTS症狀與前列腺癌擴散：男性泌尿健康全解析

前列腺的基本認識

**前列腺（Prostate gland）**是男性特有的腺體，位於膀胱下方、直腸前方，包圍著尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，構成精液的一部分。

正常的前列腺大小約如核桃，隨年齡增長（尤其 50 歲後），前列腺會自然增大（良性前列腺增生），可能影響排尿。

---

LUTS 是什麼？

LUTS（Lower Urinary Tract Symptoms）即下泌尿道症狀，是男性（尤其中老年）常見的泌尿問題，包括：

儲尿期症狀

• 頻尿：日間排尿次數過多（>8 次/天）
• 夜尿：夜間需起床如廁 ≥2 次
• 尿急：突然強烈尿意，難以忍耐
• 急尿失禁

排尿期症狀

• 尿流細弱、尿線分叉
• 排尿困難，需用力
• 排尿中斷
• 排尿時間延長

排尿後症狀

• 餘尿感
• 排尿後漏尿

LUTS medical 的常見原因：良性前列腺增生（BPH）、前列腺炎、膀胱過動症等。

---

前列腺發炎（前列腺炎）

前列腺炎原因

**前列腺炎（Prostatitis）**可分為四類：

類型	描述	常見原因
急性細菌性前列腺炎	突發，症狀嚴重	大腸桿菌等腸道細菌
慢性細菌性前列腺炎	反覆泌尿道感染	細菌持續存在
慢性骨盆疼痛症候群（最常見）	疼痛，無確定細菌感染	炎症、神經、肌肉因素
無症狀性炎症性前列腺炎	偶然發現，無症狀	—

前列腺炎原因（常見）：

• 細菌感染：大腸桿菌（最常見）、克雷伯氏菌
• 性傳播感染：淋病、衣原體（年輕男性）
• 尿液逆流：排尿時尿液可能逆流進入前列腺腺管
• 免疫因素：自體免疫反應（慢性骨盆疼痛症候群）
• 神經性疼痛：盆底肌肉緊張

前列腺炎症狀

• 下腹部、會陰部、睾丸疼痛
• 排尿困難、灼痛
• 尿頻、尿急
• 射精疼痛或不適
• 發燒（急性細菌性前列腺炎）

前列腺炎治療

• 急性細菌性：抗生素（Fluoroquinolone 如 Ciprofloxacin，療程 4–6 週）
• 慢性細菌性：長療程抗生素（4–12 週）
• 慢性骨盆疼痛症候群：α受體阻滯劑、消炎藥、盆底物理治療、心理支持

---

前列腺癌與骨轉移

前列腺癌擴散到骨

前列腺癌擴散到骨（骨轉移）是晚期前列腺癌的常見表現，發生率達 80–90%（晚期患者）。

骨轉移常見部位

• 脊椎（最常見）
• 骨盆
• 股骨（大腿骨）
• 肋骨

骨轉移症狀

• 骨痛：持續性、深部疼痛，夜間加重，休息後不緩解
• 脊椎壓迫：下肢麻木、無力、大小便失禁（需緊急治療）
• 病理性骨折：因骨質受破壞，輕微外力即可骨折
• 高血鈣症：噁心、疲倦、意識模糊

骨轉移治療

• 荷爾蒙治療（ADT）：去除男性荷爾蒙，減慢前列腺癌生長
• 化療：多西他賽（Docetaxel）
• 骨修飾藥物：Zoledronic acid（唑來膦酸）或 Denosumab，減少骨骼併發症
• 鐳-223 放射治療（Radium-223）：專門針對骨轉移，延長存活期
• 放射治療：針對特定骨轉移部位止痛

---

前列腺健康預防建議

1. 定期篩查（PSA 血液測試）：50 歲以上男性，或有家族史者 40–45 歲開始討論篩查
2. 健康飲食：多蔬果、番茄（含番茄紅素）、減少紅肉及高脂飲食
3. 規律運動：有氧運動及骨盆底肌肉訓練
4. 維持健康體重
5. 出現排尿問題應盡早就醫

本文資訊僅供參考，如有疑問請向泌尿科醫生查詢。