扁桃腺發炎、喉嚨痛有白點？認清成因與抗生素無效對策
扁桃腺炎（tonsillitis）成因、症狀、喉嚨白點、抗生素治療無效的原因及何時需要切除扁桃腺。
扁桃腺是什麼？
扁桃腺（Tonsils，亦稱扁桃線、偏桃腺）是位於咽喉兩側的淋巴組織，屬免疫系統的一部分，負責捕捉經口鼻進入的病菌。
扁桃腺位置：張開嘴巴，可在口腔後方兩側看到兩個卵圓形組織，即為扁桃腺（扁桃腺發炎位置一目了然）。
Tonsillitis 中文：扁桃腺炎
扁桃腺發炎原因
細菌性扁桃腺炎（最常需抗生素治療）
**A 組鏈球菌（Group A Streptococcus）**是最常見病原體，佔扁桃腺炎約 15–30%，症狀較嚴重：
- 喉嚨劇烈疼痛、吞嚥困難
- 高燒（38.5°C 以上）
- 扁桃腺表面白色分泌物（白點）
- 頸部淋巴結腫大
- 無咳嗽（區別於病毒性）
其他細菌：Staphylococcus aureus、肺炎鏈球菌等。
病毒性扁桃腺炎（最常見，抗生素無效）
扁桃腺發炎抗生素無效的最主要原因——大多數喉嚨發炎（Pharyngitis）由病毒引起：
| 病毒 | 特點 |
|---|---|
| 鼻病毒（Rhinovirus） | 普通感冒，最常見 |
| 腺病毒（Adenovirus） | 可引起喉嚨白點 |
| EBV（Epstein-Barr） | 傳染性單核細胞增多症，扁桃腺顯著腫大 |
| 流感病毒 | 伴全身肌肉痛、高燒 |
⚠️ 抗生素對病毒完全無效，濫用抗生素反而產生抗藥性細菌。
喉嚨有白點是什麼？
喉嚨白點、喉嚨有白色、喉嚨白色可能的原因：
- 扁桃腺發炎（化膿性）：扁桃腺隱窩積存膿液，呈白色斑塊
- 白喉（Diphtheria）：灰白色偽膜，現已罕見（疫苗預防）
- 鵝口瘡（Oral thrush）：念珠菌感染，白色奶酪狀斑點，可輕易擦去
- 扁桃腺結石（Tonsilloliths）：扁桃腺隱窩內的鈣化碎屑，白色小粒，無痛但口氣較重
- 傳染性單核細胞增多症（EBV）：喉嚨白膜、扁桃腺極度腫大
喉嚨發炎相關症狀
- 吞口水喉嚨痛一邊：若只有一邊腫痛，需警惕扁桃腺旁膿腫（Peritonsillar abscess），屬急症
- 扁桃腺一邊腫大：單邊腫大需警惕扁桃腺膿腫或罕見情況下的淋巴瘤
- 喉嚨吊鐘發炎（懸雍垂炎 Uvulitis）：懸雍垂（喉嚨中間的「小舌頭」）紅腫，可由感染或過敏引起
- pharyngitis 中文：咽炎，即咽喉發炎
扁桃腺炎的治療
病毒性（佔多數）
- 支持性治療：充分休息、多喝水
- 止痛退燒：撲熱息痛或布洛芬
- 鹽水漱口
- 含喉糖（含麻醉成分如苯佐卡因）
細菌性（需抗生素）
懷疑鏈球菌感染才需抗生素（最好先做喉嚨拭子確診）：
- 首選：青黴素 V（Phenoxymethylpenicillin），療程 10 天
- 青黴素過敏：Azithromycin 或 Amoxicillin-clavulanate
- 完成整個療程，避免復發及風濕熱等併發症
何時需手術切除扁桃腺？
**扁桃腺切除術（Tonsillectomy）**建議情況：
- 每年急性發作 ≥ 7 次，或連續 2 年每年 ≥ 5 次
- 扁桃腺旁膿腫
- 扁桃腺過大影響呼吸（睡眠窒息症）
- 慢性扁桃腺炎影響生活質素
如何預防扁桃腺炎
- 勤洗手，避免觸摸口鼻
- 避免與患者共用餐具
- 充足睡眠，增強免疫力
- 戒煙（吸煙刺激咽喉黏膜）
何時需要緊急就醫？
以下情況屬緊急情況，請立即求醫：
- 呼吸困難或喘鳴
- 嚴重吞嚥困難，無法飲水
- 口水滴流
- 一側頸部嚴重腫脹（可能為扁桃腺旁膿腫）
- 高燒不退超過 48 小時
本文資訊僅供參考，如有疑問請向醫護人員查詢。
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